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| 扎根社区的公益实践 |
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| 作者：佚名 文章来源：21世纪经济报道 点击数： 更新时间：2009-3-9 11:31:59 | 【字体：小 大】 |
对于企业来说，公益对于它们到底意味着什么？它们应该建立怎样一种操作模式，才能不仅发挥自身的优势，服务大众，而且将它们所创立的公益事业发展成为可持续的、能够被复制的、产生社会公共价值的事业？这个问题的确困扰过许多积极开展公益实践的企业。
社区才是健康之“源”
百时美施贵宝基金会就曾经面对过这个难题。作为百时美施贵宝公司全资投资的基金会，它的使命在于有重点地推动世界公共卫生领域的发展。百时美施贵宝基金会很早就开始关注妇女健康问题。在他们看来，不管是处于什么发展阶段的什么国家，妇女都对整个家庭的健康发展负有重要责任。甚至可以说，妇女的健康就意味着全家的健康。但随着基金会项目在非洲等地的扩展，尤其是开展预防、防治艾滋病等侧重于妇女和儿童的项目时，他们发现，除了一些重大疾患之外，妇女还经常会遇到没有营养支持和补充资源、在社会上受到歧视、存在家庭暴力等问题。这就说明，由捐资捐物捐药为主体的慈善事业并不能从完全的意义上解决她们的疾患和健康问题。这和同时期的主流观点相去甚远(当时的流行观点是医疗体系的缺失或不足是公共卫生问题的重要乃至主要的因素)。
正是通过这些在世界各地开展的大型、连续性公益活动，百时美施贵宝基金会开始真正理解：实际上，病患者通常是生活在一个社区中的一员，并与他(她)所生活的社区有着密切不可分的联系。要从根源上解决他们的病患，必须从他们日常生活的社区的各个环节入手，遏制影响其健康乃至生命的因素。基于这种理解，百时美施贵宝基金会开始建立了一套与社区密切整合的公益实践模式。百时美施贵宝基金会的这种基于社区整合的公益实践模式，在中国的肝病预防项目中表现得颇为典型。
乙肝的社会问题
目前，全球共有3.5亿乙肝病毒携带者，其中三分之一在亚洲。在中国，有9，300万乙肝表面抗原携带者和2，000万乙肝患者，每年有28万人死于与乙肝相关的肝病。虽然近年来中国对乙肝预防控制工作的重视程度逐年提高，也开展了一系列有针对性的的公共卫生管理工作，使得我国乙肝表面抗病毒携带率水平从9.75%下降到7.18%，进入中等流行水平国家行列，同时，5岁以下儿童的乙肝表面抗原携带率水平有了明显下降，已经达到1%以下，但这并不意味着，乙肝防治工作就已经足够了。
在长期从事肝病防治工作的资深专家王钊(中国肝炎防治基金会副理事长)看来，乙肝防治工作不仅是一个预防、治疗(尤其是新生儿免疫预防)的工作，而是一个十分严峻的社会问题。要解决这个问题，需要发掘新的公共卫生工作模式，包括通过普及、宣传乙肝防治知识，继续提高公众认知，提高医务人员(包括受忽视的基层医务人员)的相关技能，提供更好的医疗服务，消除社会歧视和偏见，给乙肝感染者、病毒携带者和乙肝患者提供更好的社会环境，让他们能够正常地工作、生活和学习。也就是说，积极抗击乙肝绝不仅仅是卫生机构的事情。政府、医疗机构、制药企业、公益慈善组织和NGO，以及更广泛的志愿者等，都必须参与进来并承担自己的责任。
将公共卫生项目从纯医学领域放回到社会和社区的视野中，这正是百时美施贵宝基金会在2002年起在亚洲开展的乙肝预防防治项目——“传递希望”的出发点。依托百时美施贵宝公司在肝病预防、治疗方面丰富的知识、技术和专家资源，百时美施贵宝基金会针对上面提到的各个环节，设置了一系列的项目，试图整合企业和社会各个层面的力量，来推动肝病的预防和治疗工作。
在项目设定之初，百时美施贵宝通过各种途径，在大量调研的基础上，确定那些影响到中国乙肝防治、预防工作(尤其是乙肝传播链中重要环节中)的问题，并针对这些问题来开展项目。这些项目包括2002年最早启动的“农村新生儿乙型肝炎防治健康教育项目”，以及在甘肃、陕西两省开展的、为期两年的“中国农村育龄妇女乙肝健康教育咨询”项目(首个在农村开展的针对我国乙肝传播的最主要途径——“母婴垂直传播”进行早期干预的试点项目)，针对上海外来务工人员及医护人员培训的项目，和针对北京、甘肃、宁夏三地小学生的肝炎健康教育项目等等。
整合社区的力量
虽然“传递希望”项目结构非常庞大，但是，百时美施贵宝基金会自身只负责它最为擅长的领域，即在医药科技、疾病教育、医学专家和社区项目管理上的资源和能力。这也就是百时美施贵宝基金会在项目设计原则上的所谓“依托专长”。具体的社区操作，则依托政府、卫生机构、NGO与志愿者以及社区自身的力量。而能够凝聚最广大的利益相关者，尤其是能够发挥主体推动作用的社区力量，推动项目的进行，这既是百时美施贵宝基金会的基础运作理念，也是“传递希望”能够获得持续成功的关键因素之一。
根据中国医疗卫生体系的特点，百时美施贵宝基金会在项目操作中，首先选择和具有政府背景的中国肝炎防治基金会合作。中国肝炎防治基金会是专门针对肝炎的公共卫生组织，不仅拥有大批专家资源，也具有项目立项、运作、执行方面的能力。
依托中国肝炎防治基金会，百时美施贵宝基金会成功使“传递希望”获得极大的社区支持，从而成为符合“参与式发展”理念的公共卫生项目。“传递希望”在立项设计和论证阶段，就能够从社区的真实需求出发来设计子项目。比如在小学生乙肝教育培训工作中，在每一个细化项目的前期沟通以及项目立项计划时，就会有卫生、教育部门以及学校校长、基层教师来参与讨论，选择最适合当地的方式，传递当地最为迫切需要的知识，提供当地最为需要的各种智力和资源的支持。而具体的执行方案，也能够纳入目标地区的日常教育计划之中。
通过这种社区驱动并整合参与的运作模式，项目实施完成之后，当地社区往往能够建立起在乙肝预防和防治项目方面自主开展进一步深入的项目，能够建立相对长效的防治效应。“传递希望”项目的“希望”，也因此得以以“授人以渔”的方式而传递开去。
现在，“传递希望”项目已经覆盖了包括母婴传播、小学生教育、大学生教育、外来务工人员教育、医护人员培训等乙肝防治的全部主要环节，并在乙肝传播链的各个主要节点进行有效的阻断和干预。此外，就地域来看，“传递希望”项目已经覆盖了中国几乎所有的乙肝高发地区，包括甘肃、陕西、宁夏、福建和珠江三角洲等全国乙肝感染率最高的省份和地区。
因而，通过设定迫切需要改善的环节，依托自身企业的专长和优势，整合社会和社区的各种资源，百时美施贵宝基金会建立了一套有效的公共卫生公益项目的操作模式。目前，百时美施贵宝基金会正在将这套操作模式向丙肝以及其他百时美施贵宝基金会关注的领域，同时将这种模式所获得的经验向百时美施贵宝基金会驻其他国家的分支机构，以及其他的国际合作机构推广。
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